Занятие 8 (19.09.2007)

Тема занятия — «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)«. В начале разбираем задачи по пневмонии, оставшиеся с понедельника.

Дополнительные материалы:
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): диагностика и лечение (статья из Consilium Medicum, 2004)
Хроническая обструктивная болезнь легких (статья из Consulium Medicum, 2004)
ХОБЛ: терапия при стабильном течении (статья из Consilium Medicum, 2006)
Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких (GOLD, русский перевод, пересмотр 2003 г., файл в формате pdf)

Реклама

Занятие 7 (17.09.2007)

Тема занятия — «Пневмония»

Дополнительные материалы:
Внебольничная пневмония у взрослых (pdf-файл, клинические рекомендации под редакцией А.Г.Чучалина, главного пульмонолога России)
Внебольничные пневмонии (статья в РМЖ, подробно описано лечение)
Внебольничные пневмонии: этиологическая диагностика и антимикробная терапия (статья в РМЖ, хорошо описана диагностика, в том числе серологическая)
Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре (статья в РМЖ, хорошие таблицы)
Аспирационная пневмония (статья в РМЖ)
ПНЕВМОНИИ. Дифференциальная диагностика и лечение внебольничных пневмоний (Consilium Medicum 2005 года, хороший дифференциальный диагноз)

Аудиозаписи влажных хрипов при пневмонии можно скачать здесь , здесь и здесь

Прекрасный сайт по аускультации лёгких — R.A.L.E.® Repository, он содержит цифровые аудиозаписи дыхательных шумов в норме и патологии

Занятие 6 (14.09.2007)

Тема — «Цирроз печени«.

Дополнительные материалы:
Цирроз печени: вопросы терапии (статья в Consilium Medicum, 2006)
Печеночная энцефалопатия (статья в Consilium Medicum)

Занятие 5 (12.09.2007)

Тема занятия — «Хронические гепатиты«.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Определение понятия «хронический гепатит».
2. Классификация хронических гепатитов.
3. Представления об этиологии хронического гепатита.
4. Патогенез хронического гепатита.
5. Клинические синдромы при хроническом гепатите.
6. Лабораторные синдромы при хроническом гепатите.
7. Клинико-лабораторные особенности хронических вирусных гепатитов В и С. Маркёры вирусных гепатитов.
8. Клинические и лабораторные признаки хронического аутоиммунного гепатита.
9. Особенности алкогольного и лекарственного гепатитов.
10. Лабораторные и инструментальные методы диагностики хронического гепатита.
11. Принципы лечения гепатитов.

Дополнительные материалы:
Хронические заболевания печени: диагностика и лечение (отличная обзорная статья)
Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение (статья из журнала «Лечащий врач», 2007)

Определение границ печени по Курлову
1. По правой среднеключичной линии производят перкуссию от пупка до нижней границы печени и от ясного лёгочного звука вниз по межреберьям до появления печёночной тупости (границу отмечают по наружному краю пальца-плессиметра, т.е. того, по которому перкутируют). Соединить 2 точки — это 1-й размер по Курлову. В норме 9 см.
2. По срединной линии живота перкутируют вверх по появления печёночной тупости. Это нижняя граница 2-го размера. Верхнюю точку определяют просто — из верхней границы 1-й точки проводят перпендикуляр к срединной линии. В месте пересечения перпендикуляра и срединной линии ставят точку — это и есть верхняя граница 2-го размера. В норме он равен 8 см.
3. Перкуссию начинают с передней подмышечной линии, вблизи левой рёберной дуги, идя параллельно ей (это нижний размер). Верхняя граница соответствует верхней границе 2-го размера. В норме размер равен 7 см.

Занятие 4 (10.09.2007)

Тема занятия — «Хронический холецистит«.

Дополнительные материалы:
«Хронический холецистит» (статья в журнале «Лечащий врач», 2004)
«Клинические маски хронического холецистита» (интересная статья о многообразных атипичных проявлениях заболевания)
Дисфункциональные расстройства билиарного тракта (статья Consilium Medicum, 2002)
К занятию, помимо классификации, этиологии, клиники, диагностики и лечения хронического холецистита, нужно знать следующие симптомы, указывающие на наличие заболевания жёлчного пузыря.

1. Симптом Кера — болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря
2. Симптом Мерфи — резкое усиление болезненности при пальпации жёлчного пузыря на вдохе
3. Симптом Грекова-Ортнера — болезненность в зоне жёлчного пузыря при поколачивании по рёберной дуге справа
4. Симптом Георгиевского-Мюсси — болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Занятие 3 (пятница, 7.09.2007)

В 9.00 будет лекция (в корпусе медпрофа).

С 11.30 — в больнице 61, тема «Хронический панкреатит«. Смотрим больную Александра (411 палата).

Дополнительные материалы:
Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом (статья в РМЖ)
Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении (РМЖ)
Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения (статья О.Н.Минушкина из Медицинского центра Управления делами президента, Consilium Medicum, 2002)
Хронический панкреатит (чей-то хорошо написанный реферат)
Прошу также повторить пропедевтику и исследование поджелудочной железы (зона Шоффара, точка Дежардена, точка Мейо-Робсона) — см. рисунок здесь

Начался новый учебный год

Для студентов 50-й группы 4 курса.

На 5 сентября (среду):

1. Прошу вас подготовиться по теме прочитанной лекции («Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и 12-пёрстной кишки«). Для подготовки можно использовать учебник В.И.Маколкина или учебник Мухина-Моисеева-Мартынова (2-е изд.). Очень прошу повторить пропедевтику, особенно исследование ЖКТ.

Дополнительные материалы:
Диагностика инфицирования Helicobacter pylori
Современная терапия язвенной болезни, ассоциируемой с Helicobacter pylori (статья в журнале «Трудный пациент», 2007)
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (статья в журнале «Справочник поликлинического врача», 2004 г.)
Возможные интересные темы для рефератов: Неязвенная диспепсия, Аутоиммунный гастрит, Болезнь Менетрие

2. Напоминаю, что лекция состоится в среду, 5.09, в 9.00 в аудитории №1 здания мед.-проф.факультета. Начало практического занятия в 61 ГКБ — в 11.30. Просьба не опаздывать.

3. Ещё раз напоминаю о необходимости наличия фонендоскопов.

4. Те, кто не взял пациентов для курации, могут их получить в среду.